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          世界首例:南京卵巢早衰患者生下健康寶寶





          1月12日上午9點多,南京鼓樓醫院的產房內,一個約6斤重的男嬰呱呱墜地,產婦方女士終于松了一口氣。她今年34歲,此前因卵巢功能衰竭一直沒能懷孕。鼓樓醫院的專家們利用干細胞再生醫學技術,逐漸幫助她改善卵巢血流,修復卵巢功能。2017年5月,方女士自然受孕成功,昨天足月妊娠。據了解,這是世界首例干細胞聯合支架材料治療卵巢早衰臨床研究誕生的嬰兒。


          圓夢


          干細胞再生


          讓她當上媽媽


          在鼓樓醫院的產科病房里,來自安徽的產婦方女士滿臉喜悅。她說,2014年結婚前不久,她發現自己月經不來了,起初以為是壓力太大,但過了一段時間情況并沒有好轉。在安徽當地醫院看診后發現,她患上了卵巢早衰。


          為了圓當媽媽的夢,她在全國各地多個醫院輾轉治療,但都沒效果。丈夫黃先生說,2015年12月,他們來到南京鼓樓醫院求醫,專家告訴他們,醫院正在研究一項新技術,或許可以幫助他們。


          鼓樓醫院生殖醫學中心孫海翔教授臨床團隊,與中科院遺傳與發育所戴建武教授團隊合作,利用干細胞再生醫學技術,幫助方女士改善卵巢血流、修復卵巢功能。從2015年到2016年,方女士一共進行了三次手術,最終在2017年5月恢復了卵巢大卵泡活動,實現自然懷孕。

          昨天,方女士在鼓樓醫院產科剖腹產誕下一個健康的男嬰,“現在除了激動,還有對寶寶的愛。非常感謝醫院,也感謝這項技術?!?


          經歷


          傳統激素治療難以自然受孕


          南京鼓樓醫院生殖醫學中心主任孫海翔告訴記者,卵巢早衰患者因卵巢功能衰竭,導致40歲之前發生閉經、促卵泡激素水平升高和雌激素水平降低,即使通過輔助生殖技術,也很難實現受孕,因為這類患者在月經周期中沒有優勢卵泡活動,無法取得卵子。此前傳統的治療方法是通過雌激素、孕激素等進行治療,但極少有病人會有自然的卵泡形成。


          “通俗點說,卵巢早衰就像一株鮮花從根莖枯萎(卵巢早衰),沒有好種子(卵子),如何能結出甜美的果實(胎兒)。因此,解決這部分患者不孕的關鍵就在于如何挽救卵巢功能,獲得優質卵子配成胚胎。目前雌孕激素替代治療是治療此類疾病的常規方法,但收效甚微?!睂O海翔說。


          利用支架,讓干細胞著床卵巢


          據了解,南京鼓樓醫院生殖醫學中心與中科院遺傳與發育所戴建武再生醫學研究團隊合作,于2015年在國際上率先開展臍帶間充質干細胞干預卵巢早衰合并不孕癥臨床研究。


          戴建武介紹說,干細胞能分泌多種細胞因子,通過旁分泌途徑參與調節顆粒細胞生長、凋亡,修復早衰卵巢?!拔覀冎饕褂玫氖悄殠Х至训募毎?,就是產婦生完孩子后剪下的這段臍帶,提取出來后擴增培植?!?


          戴建武介紹,在方女士接受的治療中,他們使用了臍帶庫的干細胞,將臍帶間充質干細胞附著在可降解的膠原支架材料上,利用支架幫助干細胞定植、分化,激活原始卵泡,修復早衰的卵巢。


          他表示,目前干細胞治療被用于很多方面,比如保健美容等,但都存在一個問題,就是細胞在一個組織、器官是無法停留的,因為局部都有血液循環和體液,細胞會隨之運動。如果沒法著床,干細胞就呆不住、活不了,也就沒法發揮作用。


          “干細胞是個活性的東西,如何讓它定位到一個部位,是需要解決的問題,”低于室溫時,膠原呈液體狀,在體溫時就會變成膠狀,在研究中他們利用了膠原這一特性,做成了一個支架,“我們把細胞埋在一堆膠原中,再把膠放在一個部位,這樣細胞就不會跑了?!?


          也就是說,在低于室溫的條件下,把干細胞和膠原混合,注入到人體內,進入人體后,膠原變成膠狀,附著在指定的位置,也把干細胞固定了下來。


          三次手術后,她終于自然受孕


          2015年12月,南京鼓樓醫院生殖中心孫海翔教授臨床團隊,第一次為方女士實施了干細胞卵巢內移植術。手術中使用的臍帶間充質干細胞,是由鼓樓醫院GMP級臨床干細胞室制備,并經中國食品藥品檢定研究院第三方檢驗。


          術后復查,卵巢血流有明顯改善,2016年方女士又進行了兩次移植。


          2017年5月,方女士經檢查確認大卵泡活動,當月實現自然受孕。


          1月12日當天,經醫院生殖醫學中心隨診,母子倆都很健康。


          前景


          未來或許還能


          “定制”寶寶


          鼓樓醫院相關負責人介紹,包括方女士在內,兩年來,該臨床研究已入組患者23人,隨訪發現9位患者有優勢卵泡活動,意味著卵巢功能逐漸恢復。并且已有2位患者獲得臨床妊娠,其中之一就是方女士。此外,還有2位患者已經獲得可移植胚胎,正在準備子宮內膜等待移植。也就是說,在未來幾年內,還有兩名寶寶可能誕生。


          業內專家表示,這項卵巢再生臨床研究的突破性進展,還為高齡婦女卵巢功能低下及卵巢抗衰老提供了新的技術手段。孫海翔表示,從目前臨床的階段性結果來看,治療的有效性在40%左右。因為卵巢早衰病因復雜,接下來他們將擴大病例研究,看這項技術可以適用于哪些患者。


          戴建武則表示,依托再生醫學技術,在未來或許可以實現器官制造,比如在體外做一個陰道,延伸到子宮,再到卵巢。以后如果不想生孩子,可以定一個試管嬰兒,想要7斤的還是8斤的,都可以定制。


          卵巢早衰 是指女性40歲之前由于多種病因出現卵巢功能衰竭,在育齡女性中發病率超過1%,且近年來發病率呈上升和年輕化趨勢,被認為是導致不孕的“不治之癥”。




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